Q4：想大便，努力了又努力，就是不顺畅
我是一位45岁左右的中年女子。因为便秘痛苦好几年了。一开始大便时要费很大力气，很痛苦，所以不得不经常吃便秘药，不知从什么时候开始，便秘药也不管用了。经常感觉肚子里鼓鼓的，有很多东西，非常难受。
现在，感觉肚子里有东西，但就是没有便意。几天不上厕所也没感觉什么大问题。想大便的时候，也便不出来。好不容易便出来了，却没有痛快、轻松的感觉，只想再上厕所。
这样一来，消化也不好了，渐渐没了食欲。我努力地喝乳酸菌饮料，也没有用。饮食也改成了以素食为主，还是不灵通腹部呼吸法、扭腰、鲫鱼式等等，学了很多瑜伽动作，刺激肠胃蠕动，最终就是不管用。
忍无可忍，去洗了一次肠。但是，中医院的医生说我的宿便也不多。后来我去吃中药，胃好多了，大便也多了，而且呈金黄色了，但是一停药，又开始便秘。
以前去医院，医生说我的肠道完全没有蠕动能力，不过又安慰我说也不是很严重。可是这些年因为便秘，我真的太难受了。
A4：同时患上弛缓性便秘和直肠性便秘
这些年通过接触患者，我惊异于大家对畅便的渴望。我甚至觉得这种渴望的强烈程度真不亚于人们对食欲和**的需求。
通过这位患者的描述，可以初步断定她同时得了弛缓性便秘和直肠性便秘。弛缓性便秘主要表现为大肠完全失去蠕动能力，非常疲弱，无法推出大便。多次生产、肌肉松弛的女性、老弱病者、平时缺少运动的人、以及像这位患者一样长期服用便秘药的人很容易患上这种病。虽然有便意，就是便不出来，于是腹部胀气，非常痛苦。直肠性便秘是说大便已经下到直肠，但是因为**括约肌不能张开，导致大便不畅，从而形成的便秘。造成没有排便反射的原因是一个是上述的**括约肌出现了异常，另一个是直肠和**壁之间的壁膜变薄，排便的时候直肠壁被挤到**壁从而产生直肠瘤。总之，原因是多种多样的，这种情况下，大便在直肠附近停留太久，很容易变粗变硬，所以排便时更加痛苦。治疗弛缓性便秘，首先要增加膳食纤维和乳酸菌的摄入，如果肠道对这些东西的反应也已经很麻木了，就应该吃一些促进肠道蠕动的药物。此外，锻炼腹肌的运动、腹部按摩等也是可以试用的方法。
直肠性便秘通过机能反馈疗法可以帮助打开**括约肌，或者通过简单的手术缓解症状。直肠瘤、**狭窄等都可以通过手术得到改善。所以说，根据便秘的症状和原因，治疗方法也非常不同，当务之急是到正规医院去及时就诊。