股骨髓内钉的全称，可以是股骨骨折闭合复位内固定术，也可以是开放复位髓内钉内固定术。</p>
陆成自然选择的是口子比较小的，因为他此刻对骨折的内容了然于心了。</p>
洗手护士显然是很了解髓内钉的流程的，她犹豫了一下，说：“现在就直接开口了吗？”</p>
她平时与李东山搭台的时候，李东山都会把皮肤的口子开得非常精准之后，才会选择开口，也就是把股骨从大转子处破口至骨髓腔内去，然后再用扩口器把开在的口子扩大。</p>
“嗯，现在就开口，准备扩髓器，准备导针、‘金手指’！”</p>
陆成一边接过开口器，一边吩咐。</p>
开口器是锥钻进入到髓腔，扩髓器是把进到髓腔内的骨孔及髓腔的近端给扩大至髓内钉可进入，金手指其实就是一个导向作用的腔管，用于在导针过了骨折断端之后的骨折复位！</p>
这些步骤，陆成都了然于心，自然不怕。</p>
洗手护士也没多说什么，陆成的主刀，是李东山授权的，她只能提醒也只会去提醒，这里是湘雅二医院，她不会去做那种质疑主刀的事情。</p>
很快就把开口器和扩口器给了陆成，陆成先后而过，大概一分钟不到的时间。</p>
就又伸手道：“导针，辛苦了！”</p>
“不透一下？”洗手护士头皮都有点麻了，正常的步骤，肯定是要先透一下的，在这个过程中，她能够缓一口气。</p>
“开口看到了髓腔，扩了髓！”</p>
洗手护士这边的扩口器和开口器都还没归位。所以有些手慌脚乱，但还是把导针递了过来！</p>
双眼在陆成的身上游离！</p>
陆成让周林立站到了病人双脚所在的手术台的下方，说：“林立，我需要你帮我牵引，我来置入导针，你能完成吗？”</p>
周林立啊了一声。看了陆成一眼，发现陆成还是很认真的样子，就说：“陆老师，我试试吧。”</p>
陆成说：“你现在用‘滑雪橇式’纵向牵引患肢，双手牢固的抓持住患肢踝部，脊柱平直，双臂伸直，后背靠在椅背上进行纵向牵引。”</p>
“你可利用自身体重优势，这既可以增加牵引的力量，也会减少疲劳感。这种姿势，你只要保持在髋关节屈曲 20°-30°。通过纵向牵引近端和远端骨折断端的对位通常会得以矫正。”</p>
“你先照着我给你讲的做，到时候我再喊你随时调整，记清楚了吗？”</p>
“要不要我再说一遍？”</p>
陆成考虑到周林立是第一次做牵引，所以重复了一句。</p>
周林立其实很紧张，虽然陆成讲的每一个字，他都听得明白，但是要反应过来，还没这么快速，闭着眼睛，回忆了一遍后，才终于点了点头。</p>
深吸了一口气说：“好，我记清楚了，陆老师。”</p>
陆成其实觉得，就算周林立喊他再重复一次，他能够完成就已经非常好了，但周林立却一遍就能直接反应得过来，这证明他的基础和天赋都蛮好的。</p>
周林立做好了准备工作之后，问：“陆老师，我可以开始了吗？”</p>
“可以！慢慢加大手里面的力量，首先双手用力，在缓慢调整身体的姿势，双手力量逐渐松弛，把双手的力量更换为重力的分力，力量不用特别大，目光注意着患者的髋关节屈曲角度，自己去评估！”</p>
陆成一边说，周林立一边重复，陆成赶紧又说：“力量大了，目光，注意屈曲度！”</p>
周林立自己又调节了一下，然后道：“好，自己掌握好后倾的角度，把手上的力逐渐松弛！对，就是这样。”</p>
“注意，现在思考，在我们看到片子的时候，骨折移位方向是哪边？”陆成快速问。</p>
周林立紧张地哆嗦起来：“远端内侧移位，骨折端内旋移位！”</p>
陆老师，你在我开始之前，可没提醒我要注意这些啊。</p>
“如何纠正？”陆成再问。</p>
“外旋外展！”周林立再次快速紧张地回。</p>
“做！”</p>
周林立咬牙听从陆成的吩咐；“好！”</p>
然后就只听到咔哒一声响起，陆成一边喊停，一边直接把手里的导针通过骨髓腔给送了进去，然后伸手问洗手护士要金手指，把金手指顺着导针也给套了进去，直插到了股骨远端的底部！</p>
陆成一退而开，笑着对众人说：“巡回老师，指导我们的学生推下C臂机，透一次！”</p>
洗手护士都惊讶得张不开嘴了，现在才开始第一次的透视，这个主刀你也是绝了！</p>
一群人慌慌张张地往手术室的小隔间逃离而去。</p>
两分钟后，C臂正侧位透视的结果出来了。导针与金手指都穿过了骨折的断端，而去还恰到好处地把中间游离骨段的髓腔也给穿了，如果串葫芦一样的精准和漂亮！</p>
虽然还没达到解剖复位，但已经够好看了。</p>
陆成见状，欣喜地对周林立笑笑说：“做得不错，林立，你这次的复位，占据了头功！一次过，非常难得了，对吧，徐老师？”</p>
徐老师是洗手护士，她此刻在看到C臂里面的片子后，震惊得无以复加！心里一直想着的都是，这也能一次把导针给送进去？</p>
到底是这个实习生厉害，还是该说主刀厉害呢？</p>
她的目光在陆成和周林立两边徘徊着，拿不定主意！</p>