要知道，外科之所以能够发展起来，至少有两大基础。</p>
一个是无菌术，另一个就是麻醉。</p>
无菌术可以大大地减少术中及术后发生的感染，而麻醉则是可以进行外科手术的一个基础保证。</p>
谁敢在病人不打麻醉的情况下给病人做手术？</p>
这做了之后，恐怕下了台外科医生都被病人搞死了，不痛啊？</p>
所以在疼痛的情况下，病人就会有特别过激的反应，而一旦有这样的反应，病人痛苦是一个，产生了反应之后主刀医师无法让病人配合也是一个原因。</p>
病人在动，手术医生也在动，你怎么确定你自己下刀的分寸到底在了什么地方？</p>
曲纳听到这话，赶紧赶了过来，一边加大麻醉药量，一边掐着病人问：“疼吗？”</p>
“疼疼疼，疼得很啊。”病人这时候都快哭了。</p>
活生生的被插一刀，这能顶用么？</p>
听到病人这么说，曹孟达便有些疑惑道：“麻醉医师？你们这边的肩关节病人，平时都是打的臂丛神经阻滞，不是打得全身麻醉么？”</p>
一般来讲，臂丛神经阻滞比全身麻醉更加麻烦，当然，打得好肯定效果也很好咯，而且对病人的花费也低，只是啊，没有全麻这么方便和快捷，麻醉的效果可能也相对不如。</p>
这么一问，曲纳就有点尴尬，并没有开口多解释什么，而是自己开始继续加大麻醉药量。</p>
刘德乾就赶紧解释道：“曹教授，这位是曲纳曲主任，是我们骨科专科的麻醉医生，平时我们遇到了肩关节镜的手术的时候，其他医生打的都是全身麻醉，但是曲主任能够给我们打神经阻滞麻醉！”</p>
“您也知道，神经阻滞麻醉之后，病人的局部疼痛会大大降低，可以更加利于术后的康复的啊。”</p>
曲纳与林子湘的技术是一样的，在常市第一人民医院都是有名气的，而且还是刘德乾亲自请他来给曹孟达教授配台的，所以啊，肯定这时候不能卖队友。</p>
曹孟达就点了点头，继续压着病人的伤口，没再多说。</p>
只是似乎曲纳把神经阻滞的药物加到了一定程度之后，病人还是觉得伤口处有微微的疼痛。</p>
顿时，曲纳心里一沉，心里就有了计较，道：“刘主任，曹教授，这个病人恐怕是对麻醉药物不耐受哦，你稍等我一会儿，我马上改全麻。”</p>
麻醉方面，在术前就作了周全的准备的，静脉通道已经建立了，随时可以改成全麻。</p>
而且曲纳把药物都抽好了，于是他打开了静脉通道输液泵的开关之后，就把全麻的药物给推到了病人的血管里。</p>
病人渐渐入睡！</p>
这般后，曹孟达和刘德乾才继续开始操作。</p>
开了口子接下来肯定是要扩口啊，专用的扩口器常市第一人民医院肯定是没有的，曹孟达也只能够用直钳凑合。</p>
只是，他才刚一扩口，病人的手臂立刻又轻微地抽搐了一下。</p>
虽然弧度不是很大，但是就这也表示了病人此刻还有痛觉。</p>
只是他已经被麻倒了，看似在深睡而已。</p>
看到此幕，曹孟达立刻又停止了操作，而后道：“曲主任，这个病人恐怕对麻醉相关药物不耐受得很啊，现在切口都已经开了，您这边还有什么办法不？”</p>
手术一旦开始，可不是说喊停就能停下来的，就现在，难道要在病人身上已经戳了一个口子之后，再对病人讲，我们结束手术吧？你对麻醉药物不敏感？</p>
当然，如果最后想尽了各种办法，都还是同样的情况的话，这种话该讲那也还是要讲的，只是在没有走到那一步之前，还是尽量要想办法解决问题。</p>
曲纳连忙又看了看病人的情况，当时就摸了摸后脑勺。</p>
说：“这种人相当的罕见，以前我开会的时候就听到好像是粤省还是川省的一个同道介绍过类似的情况，文献上也只是偶尔有记载。”</p>
“曹教授，我现在用的药物已经是我们医院目前能够提供的最好药物了，可以再添加一些药物，但是效果也不会深很多，所以可能只是增加药量。”</p>
“但是在单位时间内，我们人体可以耐受的药物量是有限的，我要看看病人能够耐受疼痛的药物量的极限了。”</p>
“这台手术啊，病人可能自然醒过来的时间很短。”</p>
麻醉药物，是通过中枢性神经阻滞对人体产生麻醉的效果的，但是也不排除极少的一部分人就是对它不感冒啊。</p>
就好像西游记在华国经典吧，也不排除全国十几亿人口里面，有那么三四个就是要骂他是煞笔电视剧，这也没办法啊。</p>
接下来，曲纳就通过疼痛反应确定了病人能够产生麻醉效应的最大药物量，顿时眉头狠狠一皱，说：“曹教授，按照当前的药物浓度和输注速率来看，这麻醉最多只能维持四十多分钟啊，再往上走，估计病人就会受到药物性神经伤害了。”</p>
“您看，这么短的时间里，能不能行？”</p>
“实在不能行的话，要不就把手术分开来做，或者就索性不做了。转去上级医院再做？”</p>
这个病人安排的手术量是肩关节与膝关节同时开始，两台如果都要做完，四十多分钟肯定不可能。</p>
但是麻醉时间只能持续这么久，所以，只能有所取舍！</p>
虽然中途叫停手术术后对病人的解释工作非常难受，对主刀的名声也是一种打击，但是现在手术都还没完全开始，只是刚开了口子，都还来得及，但还是有可能会被病人和家属给举报。</p>
这种情况，属于意外的不可控情况，没有人会拿麻醉药给病人做皮试或者试验，所以谁也无法预料病人就是这么地不耐受麻醉。</p>
曹孟达教授听完后，立刻道：“刘主任，肩袖缝合这边，在有比较熟练的助手的情况下，我可以拼一下四十分钟搞完，但是这个半月板的缝合，你看，是这次搞还是就推到下一次再搞？”</p>
“如果你自己可以搞得定的话，我们可以分开进行。”</p>
刘德乾当时脸色就微微变了，说实话，四十多分钟就要搞完膝关节的清理和半月板的缝合，他心里没底。</p>
而刘德乾心里又有一个这样的候选人，那就是陈炳，估计可以在这么短的时间内完成缝合的操作。只是啊，在这个时候去求陈炳下手术室，未免有些太过于尴尬了些。</p>
所以刘德乾一时间并没讲话。</p>
曹孟达教授便道：“刘主任，时间紧急，我们还是要快点决定，这里多拖一分钟，等会儿就少一分钟。”</p>
刘德乾说：“曹教授，我去打个电话，我们分开进行手术。”</p>