“子瑜哥，你可别埋汰我了，我这也是没办法啊。来了一台五根手指全断的断指再植，骨一科的洪教授正在上台做。”</p>
“这要是没有总住院跟着台，估计洪教授会在台上骂娘。”陆成把早就想好的理由说了出来，</p>
其实这也是真的，本来除了第一台是陈丁故意让的，其他的全都是陈丁实在搞不了了，才让陆成上的台，否则的话，陈丁是肯定不会让陆成这么高强度地进行手术的。</p>
骨一科的洪教授，是创伤中显微外科目前的带头人，整个医院几乎没人不认识的。</p>
周子瑜点了点头：“那倒是，本来把教授这个点喊到台上来，就不是一件让人高兴的事情，还没有熟悉的人跟台，脾气好的才只是骂人。”</p>
“那你过会儿是直接回去还是再去手术室看看？”</p>
陆成的手术完了，这个时间点都到了凌晨两点，陆成也完成了三台急诊手术，这个点回去肯定不会有人说什么，</p>
陆成回道：“再去手术室看看，断指再植的手术，从来上台过，今天应该可以蹭一蹭上台的机会。”</p>
“晚上人少，说不定还能玩一玩镜子。”</p>
陆成大大方方地承认，这没有什么的。承认自己的不足，一点都不丢人，况且断肢再植他还真没上过台，在国外这种手术，基本也不会给陆成上台的机会，其他的主治医师自己就上台去做了。</p>
周子瑜并不意外陆成的回答，陆成这么年轻有这么厉害的技术，天赋是一部分，但是努力是绝对必不可少的：</p>
“那老哥我就先走了，祝你早点下台。”</p>
“晚上好梦。”</p>
“谢谢子瑜哥，你也好梦。”陆成也回。</p>
总住院医师，听名字就知道他们的性质，总是住在医院的医师，想要好梦，就必须没急诊。</p>
周子瑜咀嚼着槟榔，抽着烟，换衣服去了，估计这个点也是回科室休息。</p>
陆成再继续咀嚼了几口槟榔，觉得精神不少后，就吐了残渣，赶往了洪教授所在的手术室。</p>
手术室里灯火通明，麻醉师打着盹儿，麻醉机上的生命体征平稳得很。</p>
断指再植难的是技术，对于病人的威胁性并不大，而且断指因为有止血带或者驱血带的原因，术中出血也并不会很多。</p>
手术台上，陈丁、洪教授以及另外一个手术班正在全神贯注在手术之上，</p>
三个人围着一只手，镜子只有两个被陈丁和洪教授分完了，所以陆成基本没有看的机会，所以就索性在台下围观。</p>
没人注意到他的到来。</p>
陆成一边看着，一边回忆断肢再植的手术流程。</p>
会不会，与记不记得住手术流程，没太大关系，手术一定是手上去做，才能知道会不会，行不行，而不是知道怎么做就行了。</p>
除非到了一定的境界，可以很快驾轻就熟。</p>
断指再植，比断肢再植要稍微简单一点，在于他的手术大小。</p>
但是操作却并不简单。</p>
但是，所有创伤的手术，第一原则永远不会变，</p>
冲洗，清创，再冲洗，彻底冲洗，彻底清创，清除坏死组织和断指中的异物！</p>
如果没有彻底的清创和彻底地清除异物，再好的缝合与对接，那都是假的，最后的效果肯定不好，而且容易发生伤口坏死和感染。</p>
不过很可惜，这一步早就已经完了，并且，就连接骨的过程，都已经完毕，洪教授已经在缝合第三根指头的血管和神经，现在正在收尾的过程。</p>
不过通过那几根一点零的克氏针！</p>
陆成也知道了断指再植的第二个步骤，</p>
断指再植的第二个原则，先硬后软，一定是先接骨头再接软组织，软组织包括血管、神经和肌腱；其中血管的优先级是最高的。</p>
因为只有血管畅通之后，才能够谈神经能不能活。肌腱能不能活这个大话题。</p>
如果最后神经和肌腱都坏死了，那么缝合得再好，也只是然并卵。</p>
骨折的断端都是克氏针交叉固定，以形成四个半开放的三角将骨折的断端固定起来。</p>
显微镜被推来，调试，眼睛对着目镜，开始调试、焦距、瞳距，调完之后，终于看清楚了视野。</p>
骨头接好了之后，才到现在所做的血管和神经吻合这一步。</p>
洪教授现在所做的断指残端，血管断端已经整理和修剪，血管断端早已经变得干干净净，整整齐齐。</p>
而且洪教授已经成圈地进行缝合了指固有动脉的大半个圆了，现在在做的是中指尺侧的指固有动脉。</p>
指掌侧固有动脉，在每一个手指都分为尺桡两侧，通俗点就是内外。</p>
中指的指掌侧固有动脉均源自于指掌侧总动脉，洪教授拿着纤维缝合的针线与镊子，但也需要陈丁在另一端通过显微镜来辅助以及剪线。</p>
指掌侧固有动脉的直径很小，甚至可能就只有一个毫米多一点，但是却需要在这么小的血管周缘，缝上至少六针以上，这显然并不是一件容易的事情。</p>
比头发丝细很多的显微缝合线，在显微镜下，在洪教授的手里，不断地刺入穿出，这个过程并不是很顺畅，但也不拖泥带水，大多数都是一针到尾，但是在打结的过程中，却很慢很慢。</p>
因为这么小的血管非常脆，力量只要稍微大了一点，可能就会直接把血管拉破，这样一来，绝对是可以之前缝合的大部分操作。</p>
因此洪教授很谨慎。</p>
这台手术到现在，已经持续了两个小时，</p>
手术班全神贯注之下，竟然都有些失神了，陈丁看到了他的手在微微颤抖，但也没怪他，手术班只是学生，不能要求他们的精力和能力能够像久经沙场的他们。</p>
只是这么一瞥，他就看到了在台下看手术的陆成，当即问：“小成，搞完几台了？”</p>
林尤自然是认为陆成是过来随便看看的。</p>
“都搞完了，过来学习学习。”陆成也不隐瞒。</p>
林尤愣神了两秒钟，而且听到这话，洪教授也是不禁抬起了头来，眉头微微一皱道：“你三台急诊就都做完了？”</p>
语气略有些不太高兴。</p>
作为显微外科的教授，他可并不认为手术快是一件值得让人骄傲的事情，反而，手术效果才是他追求的极致。</p>
陆成听了，继续点了点头。</p>
陈丁赶紧道：“洪教授，这就是我给你说过的陆成，他还是很靠谱的，骨四科的免缝合，就是他第一个搞出来的，而且到现在为止，也就他一个人会，其他人都还达不到这样的效果的。”</p>
洪教授是创伤外科的专家，要是惹起了他的不悦，可不好，他赶紧把陆成的历史成绩搬了出来。</p>
听到陆成两个字，洪教授的心里倒是安了不少，虽然觉得这个时间还是快了些，但他也不会相信闵宏会让一个这么不靠谱的陆成来做跟班总。</p>
而且他更知道陆成的手术天赋似乎不错，于是问：“还有体力吗？还能上台吗？”</p>
“要是能够上台的话，就跟这个小兄弟换一下。”</p>
洪教授自然也看到了手术班的手颤，但是现在是急诊手术，又是深夜，没人找自然只能先凑合。</p>
陆成就道：“那我马上去洗手。”</p>
手术班一听，眼睛一亮，本来这样的断肢再植，就不是他这样用肉眼能够看到太多东西的。</p>
他赶紧对陆成说：“那就辛苦小成哥了。”</p>
陆成笑了笑表示没事。</p>
很快的洗手穿衣，然后就接过了手术班的位置。</p>
虽然陈丁和洪教授一人一台镜子占据了手术台的大半视野，但此刻没有太多的助手挡住视线，所以陆成还是可以非常清晰地看到洪教授是怎么缝合的。</p>
洪教授继续缝合下一针，而陈丁则是继续帮他剪线和过线，偶尔持针固定。</p>
陆成则是帮助两人固定手指，摆体位。</p>
因为指掌侧固有动脉在手指的两侧，因此在缝合桡侧端的时候，有食指会挡住视线和操作，</p>
而且此刻食指才刚进行了断指再植，并不适合强力掰开，</p>