在明代张介宾《景岳全书·十问篇》中写道:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
一、问寒热,恶寒重发热轻--主风寒表证。发热重恶寒轻--主风热表证。发热轻而恶风--主伤风表证。
二、但寒不热的临床表现及其意义新病恶寒:病人突然感觉怕冷,且体温不高的症状。主要见于里实寒证。常用的中药有干姜、桂枝、麻黄等回阳剂方,如真武汤、参附汤、四逆汤等等。
久病畏寒:病人经常怕冷,四肢凉,得温可缓的症状。主要见于里虚寒证。此时带用的温里剂有温中丸,吴茱萸汤、大小建中汤等等。
要点但热不寒的临床表现及其意义(一)壮热高热持续不退。属里实热证。一般用黄连、黄柏、黄芩等清火解热。
(二)潮热1.日晡潮热(阳明潮热):常于申时即日晡(下午3~5时)之时发热明显,或热势更甚。主阳明腑实证。一般用大小承气汤大黄、芒硝、甘草等泻热。2.骨蒸潮热:午后或入夜低热,有热自骨内向外透发的感觉。为阴虚火旺。南北沙参、麦冬、黄精、枸杞、石斛等。