正常脉象表现为寸关尺三部有脉,一息4-5至(72-90次/分),不浮不沉,不大不小,从容和缓,节律抑制,尺部沉取有一定力量。特点(一)胃徐和、从容、软滑。反应脾胃运化功能和营养。(二)神柔和有力、节律整齐。(三)根尺部沉取应指有力,沉取不绝。
常见脉象的特征及临床意义浮类脉轻取即得浮举之有余,按之不足表证,亦见于虚阳浮越证洪脉体阔大,充实有力,来盛去衰热盛濡浮细无力而软虚证,湿困散浮取散温而无根,伴至数或脉力不匀,元气离散,脏气将绝。芤浮大中空,如按葱管,失血,伤阴之际革浮搏指,中空边坚,亡血、失精、半产、崩漏沉类脉重按始得沉轻取不应,重按始得里证伏重按推至筋骨始得,邪闭、厥病、痛极弱沉细无力而软阳气虚衰、气血俱虚牢沉按实大弦长,阴寒内积、疝气、癥积迟类脉一息不足四至迟一息三至寒证,亦见于邪热结聚缓一息四至,脉来怠缓湿病,脾胃虚弱,平人涩往来艰涩,迟滞不畅精伤、血少,气滞、血瘀,痰食内停结迟而时一止,止无定数阴盛气结,寒痰瘀血,气血虚衰数类脉一息五至以上数一息五至以上,不足七至热证,亦主里虚证疾脉来急疾,一息七八至,阳极阴竭,元气欲脱促数而时一止,止无定数阳热亢盛,瘀食停积,脏气衰败动脉短如豆,滑数有急,疼痛,惊恐虚类脉应指无力虚举按无力,应指松软气血两虚微根细极软,似有似无气血大虚,阳气衰微细脉细如线,应指明显气血俱虚,湿证代迟而中止,止有定数脏气衰微,疼痛,惊恐,跌仆损伤短首尾俱短,不及本部,有力主气郁,无力主气损实脉类应指有力实举按充实而有力实证,平人滑往来流利,应指圆滑痰湿、食积、实热,青壮年,孕妇弦端直以长,如按琴弦肝胆病、疼痛、痰饮等,老年健康者紧绷急弹指,状如转索实寒证、疼痛、宿食长首尾端直,超过本位,阳气有余,阳证、热证、实证,平人。
相兼脉与真脏脉,要点一相兼脉的概念与主病概念:两种或两种以上单因素脉相兼出现。主病:等于各脉意义之和临床常见相兼脉及其临床意义如下:1.浮紧脉:外感寒邪之表寒证,或风寒痹病疼痛。2.浮缓脉:风邪伤卫,营卫不和的太阳中风证。3.浮数脉:风热袭表的表热证。4.浮滑脉:表证夹痰,常见于素体多痰湿而又感受外邪者。5.沉迟脉:里寒证。6.沉弦脉:肝郁气滞,或水饮内停。7.沉涩脉:血瘀,尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。8.沉缓脉:脾虚,水湿停留。9.沉细数脉:阴虚内热或血虚。10.弦紧脉:于寒证、痛证,常见于寒滞肝脉或肝郁气滞等所致疼痛等。11.弦数脉:肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。12.弦滑数脉:肝火夹痰,肝胆湿热或肝阳上扰,痰火内蕴等病证。13.弦细脉:肝肾阴虚或血虚肝郁,或肝郁脾虚等证。14.滑数脉:痰热(火)、湿热或食积内热。15.洪数脉:阳明经证、气分热盛、外感热病。要点二真脏脉的概念与临床意义(一)概念又称怪脉、败脉、死脉、绝脉。是在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象。(二)意义1.无胃之脉2.无神之脉3.无根之脉细目五诊小儿脉(助理不要求)要点一小儿正常脉象的特点正常小儿的平和脉象,较成人脉软而速,年龄越小,脉搏越快。要点二常见小儿病脉的临床意义以脉的浮、沉、迟、数辨病证的表、里、寒、热;以脉的有力、无力定病证的虚、实。浮脉多见于表证,浮而有力为表实,浮而无力为表虚;沉脉多见于里证,沉而有力为里实,沉而无力为里虚;迟脉多见于寒证,迟而有力为实寒,迟而无力为虚寒;数脉多见于热证,浮数为表热,沉数为里热,数而有力为实热,数而无力为虚热。