江杰一边说，一边检查创口。
不对呀，这个创口怎么会这么难治呢？
目测创口，直径只有4厘米，算不得大。江杰见过10厘米大创面。
也不是很深，并没有到骨膜，离骨膜还有一层筋膜层，甚至还有一层薄薄的肉芽层。
这种创口，在过去所治疗的褥疮中还不算最难的。
什么原因一直治不好呢？
“黄老，我问你几个问题。”江杰问。
“说。”老人说。
“你的血糖控制得怎么样？”江杰拿起老人的病历本，一边看一边问。
“我的血糖控制一般，空腹是8点左右，餐后2小时是13左右。”老人抬头回答。
“多久了？在哪几个地方看过？”江杰的目光离开病历本，看着老人。
“最早是5年前，那次搞了几个月就好了。最近这次起病3年半了，一直不好，在七八个地方看过，中医的，西医的。其中，在陆总医院住院的半年效果还算好，控制了继续发展，基本上控制在现在这个水平。协和，京大一院，望京医院，积水潭医院，中医药大学附属医院，都治过。也有很多教授名家会过诊，做过手术。但是，我这病太顽固了，怪不得谁。今天，他们院长说，来了一个有本事的医生，接我过来，我就来了。只是，有些意外，你年纪还这么小，就有这么厉害的本事了。”
老人很健谈，这种健谈还不像是天生的，而是后天形成的习惯。
问了一些问题。江杰还是没有找到问题的根源。
江杰没有从老人嘴里得到有价值的线索，又回到病人的伤口上，认真看。
咦？这是不是菌丝？
真菌的菌丝？
手术室里有显微镜。江杰把创面的分泌物放在显微镜下看。
明白了。
是真菌感染。
这真菌很讨厌，正常的皮肤上生长繁殖了真菌都很难治疗，譬如皮肤癣，灰指甲等，都是真菌感染，治疗起来很困难。
现在，褥疮上长了癣，治疗起来自然难度增大。
对于这个问题，江杰也是第一次遇到。
他必须请教一下卜文彬了。
他跟老人说明了情况，要和卜文彬老师商量一下，他出去了。
来到隔壁，这里，卜文彬的手术已经开始。
“你怎么过来了？”卜文彬问。
“我那个是老干部，经久不愈的褥疮，我怀疑是真菌感染了。问问你，有没有这方面的经验。”江杰说。
“真菌感染不是很正常吗？创面有细菌感染，也会有真菌感染。咦？对了呀，过去，我根本就没有考虑，也许，致病性真菌也是影响创面的原因啊。江杰，还是你想得多。对了，你可以考虑局部使用抗真菌药。”卜文彬说。
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