29号床，</p>
一大群医生，如同吃瓜群众一般，围着29床。</p>
前面的是牛主任、旁边还有管床医生周墨。</p>
其他医生按照副主任、主治、住院、进修规培的顺序不断向外。</p>
至于黄一明，在最外面。</p>
黄一明有点开心，因为他怕自己被问到，现在自己在外面，想必应该可以萌混过关吧。</p>
“你来说一下病人情况……”</p>
牛主任看着周墨，心中存了考校的心思。</p>
昨天晚上，他的学生陈兵还特意打电话给他，特意说了周墨这个人，让牛主任起了兴趣。</p>
或许是因为快退休的原因，所以他更愿意给年轻人机会，更加宽容。</p>
周墨点头：“是……”</p>
然后开始叙述起29号病床阿婆的病历。</p>
“29床，王招娣，前天下午3点入院，病人主诉为十年难治性高血压，入科测压150/90……”</p>
“病人的病情有如下特点：第一，患者的降压方案已经换了好几种，但是血压却一直没有控制好。第二，患者长期伴有头痛的症状。”</p>
“昨天查房的时候，发现病人精神不振，并询问出夜间睡眠不佳，所以考虑是否有睡眠呼吸暂停综合征……于是昨天晚上9点开始使用了睡眠呼吸监测仪，最后的结果是……AHI数值是25次/小时，另外，夜间最低血氧饱和度为80%……”</p>
“考虑到病人有长达10年的难治性高血压，并且血压控制不好，我有理由怀疑病人的其中一个病因或者主要病因是——夜间睡眠呼吸暂停综合征！”</p>
“目前，考虑晚上尝试使用无创呼吸机，改善夜间睡眠，同时背一个24小时动态血压检测仪，看是呼吸机是否改善这个高血压、头痛的情况……”</p>
“我说完了。”</p>
周墨非常流利地将所有东西给说了出来。</p>
牛主任内心有点惊讶。</p>
这个医学生，有点水平。</p>
不过，他表面并没有表现出来，而是开始真正的考校。</p>
“她的夜尿是多少？”</p>
“昨晚是1800ml……”</p>
“前晚呢？”</p>
“1500ml……”</p>
数据，周墨自然是十分清楚的，根本不需要什么考虑。</p>
一般这种睡眠呼吸暂停综合征，都会伴有多汗、多尿的临床表现。</p>
“病人有呼吸暂停的家族史吗？”牛主任继续问。</p>
这种问题，一般都比较容易忽略，特别是新人。</p>
牛主任这是在考校周墨的细心，以及对睡眠呼吸暂停综合征的了解程度。</p>
依旧难不倒周墨。</p>
周墨流利回答：“问过了，没有遗传家族史……”</p>
牛主任满意了。</p>
这种程度，在萌新的医学生中，算得上是表现可以。</p>
然后，</p>
牛主任又连续问了几个问题，都是比较深一点的知识点，单纯就是考校，然后周墨都清晰、快速地答了出来，体现出了深厚的知识功底。</p>
牛主任显然极为开心，兴致一下子高了不少。</p>
兴致一来，就开始传授经验，说了一下以前自己遇到的一些奇怪的高血压病人……</p>
例如一个鼻中隔偏曲的病人做了矫正手术之后，结果发现伴随多年的高血压一下子消失了……</p>
这些临床经验，无疑是很宝贵的。</p>
「叮……你认真聆听了一名心血管专家的经验传授……」</p>
系统声音响了起来。</p>
“对了，另外一个医学生是谁？”</p>
突然，兴致很高的牛主任，这时候发现另外一个医学生没见到。</p>
躲在人群最后面的愉快划水的黄一明：“………………”</p>
身体猛的一僵！</p>
糟糕！</p>
我药丸！</p>
战战兢兢举起手：“我在这……”</p>
牛主任慈祥的双眼，打量了一下黄一明一眼，一眼就看出了黄一明的心虚，顿时失去了考校的心思。</p>